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晚期产后出血 导致晚期产后出血的原因

时间:2018-04-06 09:22:56  阅读:319+ 来源:本站原创 作者:舒畅

  晚期产后出血的原因有哪些呢?我想很多人都不知道,晚期产后出血严重影响人们的正常生活,那么大家知道晚期产后出血的原因有哪些吗?晚期产后出血的护理有哪些方法呢?小面小编就为大家介绍一下晚期产后出血的预防措施吧。

  晚期产后出血的预防措施有哪些呢?它的预防措施有很多很多,下面大家就一起来看看有哪些方法吧。

  晚期产后出血的原因有哪些

  宫缩乏力

  是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有。

  1、全身因素

  产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;

  2、产科因素

  产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;

  3、子宫因素

  子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。

  胎盘因素

  占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。

  软产道裂伤

  软产道有裂伤导致的出血,常见因素:外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。

  凝血功能障碍

  常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。

  子宫内翻

  少见,多因第三产程处理不当造成,如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。

  肠梗阻顾名思义。是常见的一种肠胃疾病,它严重影响人们的正常生活与学习,那么大家知道肠梗阻的治疗方法是什么吗?肠梗阻的原因有哪些呢?下面小编就为大家介绍一下肠梗阻的症状吧。

  肠梗阻的症状有很多,也比较明显,大家如果发现有以下这些症状应该及时就医,避免延误病情。

  肠梗阻的症状有哪些

  肠梗阻是指肠内容物通过障碍,通俗地说就是肠道不通畅,这里肠道通常是指小肠和结肠,急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到,由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%~20%。腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便是肠梗阻的主要症状表现。

  1、腹痛

  机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。若腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛。则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

  2、呕吐

  肠梗阻的早期比较明显的症状就是呕吐,呕吐呈反射性,呕吐物为食物或胃液。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。

  3、腹胀

  一般于梗阻发生一段时间以后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,若回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠可呈闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

  4、停止自肛门排气、排便

  完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气、排便。但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻。可因梗阻以下肠内尚残存粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性黏液样粪便。

  5、休克

  早期单纯性肠梗阻患者全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。

  6、腹部体征

  机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀。单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻可有固定压痛和肌紧张,少数患者可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块。当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音。绞痛发作时,肠鸣音亢进,有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。

  低位梗阻时,直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。

  肠梗阻的的病因有哪些

  机械性肠梗阻

  1、肠内异物

  肠石,寄生虫,大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

  2、肠先天性异常

  包括先天性肠道内闭锁,肠道有先天性的纤维幕或蹼形成,梅克尔憩室狭窄等,肠先天性异常一般较少见。

  3、肠道或腹膜炎症性病变

  如肠结核,克罗恩病,结核性腹膜炎,放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

  晚期产后出血的预防措施是什么

  做好妊娠期保健,恰当处理分娩过程,减少晚期产后出血的发生,对于女性显得越来越重要! 对有产后出血史,多次人工流产史胎盘滞留及双胎,羊水过多,产程延长者提高警惕做好产前保健及产时,产后监护。同时详告产妇,取得配合,预防晚期产后出血的发生。现小述一下晚期产后出血的预防措施,打消孕妇的顾虑!

  严格剖宫产指征,加强对正常生理分娩方式的宣传,减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者,子宫切口选在子宫下段,先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔,选择恰当缝线,针距不可太密,止血彻底术后用抗生素预防感染。

  剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。近年来,由于妊娠病理情况及社会因素的增加,对胎儿重视程度高及产妇惧痛等因素的影响剖宫产率逐步上升,术后并发症亦增加剖宫产时术者水平高低与晚期产后出血率有一定关系 .

  1、 产科因素

  产妇过长或难产,产妇体力衰弱;产科并发症,如前置胎盘,胎盘早剥,壬辰高血压疾病,合并急慢性全身性疾病等。

  2、 子宫因素

  子宫过度膨胀,如双胎妊娠,巨大胎儿,羊水过多。

  3、 胎盘因素

  前置胎盘,陶盘滞留,胎盘粘连,胎盘和 或胎膜残留均可影响子宫收缩导致产后出血。

  4、 软产道裂伤

  子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,按产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当,软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。

  5、 子宫收缩乏力

  全身因速度 产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。

  6、 凝血功能障碍

  原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。

  结语:以上就是为大家介绍晚期产后出血怎么办的全部内容,相信大家在看完全文之后,已经了解了晚期产后出血的原因和预防措施有哪些了吧,小编介绍的这些预防措施都比较实用,大家可一定要记住了。