相信很多人都知道白血病,在大众的心里,白血病无疑相当于一种不治之症,得了白血病的人基本上就是和死神打交道了!你们知道白血病是什么吗,白血病症状有哪些呢?什么样的人才会患上白血病呢,白血病是怎么引起的呢,看看下文详细的介绍吧!
目录
1、白血病是什么 2、白血病的病因有哪些
3、白血病的治疗方法是什么 4、白血病都有哪些症状
5、白血病患者常见典型症状分析 6、白血病的早期症状有哪些
7、白血病应该做哪些检查 8、急、慢性白血病有何不同
9、白血病复发的判断指标 10、急性白血病有哪些并发症
11、三大因素诱发白血病
白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
病因
1.病毒因素
RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素
一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
3.放射因素
有证据显示,各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。
4.遗传因素
有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
分类
按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞白血病(AML,以往称为急性非淋巴细胞白血病)、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。
临床表现
儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
1.发热
是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状,而不伴有任何感染迹象。
蜘蛛痣是一种疾病的症状,也是一种生理期的正常现象,它的出现可能很正常,却也可能说明身体出现了重大疾病。在日常生活中,我们很少见到长蜘蛛痣的人,所以对它也不是特别了解,今天小编就告诉你什么是蜘蛛痣。
目录
1、什么是蜘蛛痣 2、蜘蛛痣的临床表现
3、蜘蛛痣的形成原因 4、蜘蛛痣的检查与判断
5、蜘蛛痣的治疗与预防 6、蜘蛛痣患者的健康饮食
7、蜘蛛痣患者的饮食禁忌 8、蜘蛛痣的发作信号
9、蜘蛛痣与肝掌的关系 10、蜘蛛痣患者该喝的茶
什么是蜘蛛痣
蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症,或者动脉性蜘蛛痣,形态很像蜘蛛,痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。
蜘蛛痣的发生可能与雌激素水平增高有关,好发于躯干以上部位,尤以面、颈和手部多见。
蜘蛛痣大小不一,大的直径大约有1.5cm,中央的痣体隆起皮面,玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列。
多发的人不论年龄大小,都有肝病存在的可能,在唇部、鼻黏膜可发生类似损害,但缺乏明显的典型形态。
蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变的患者,妊娠期妇女和健康人也会有。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎的概率高达54%左右。
蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后,此痣可由原因鲜红色变为棕黑色,最后就会消失。
蜘蛛痣的临床表现
1、全身症状
浑身无力、容易疲倦、体力减退,少数病人可出现脸部色素沉着。
2、慢性消化不良症状
食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。
3、脸消瘦、面黝黑
又称为“肝病面容”,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,这是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致。
4、乳房胀痛
雌激素增加,雄激素减少,男性可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩。
对女性来说,也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等症状。
5、肝脏轻度到中度肿大
多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大,常见于酒精性肝硬化的早期。
2.感染
病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险,须加以注意。
3.出血
出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。
4.贫血
早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,老年病人更多见。
5.骨和关节疼痛
骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。
6.肝脾和淋巴结肿大
以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
7.中枢神经系统白血病(CNSL)
CNSL系急性白血病严重并发症,常见于ALL和AML中的M4和M5,但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。
8.其他组织和器官浸润
ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。
9.慢性粒细胞白血病的症状
起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面。病情可稳定1~4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状,然后很快进入急变期,可以急变为AML或者ALL,临床表现与急性白血病完全一样,治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差,通常迅速死亡。
治疗
由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改观,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。
1.AML治疗(非M3)
通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。
2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。
3.ALL治疗
通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
4.慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。
5.慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。
6.中枢神经系统白血病的治疗
虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。
7.干细胞移植
除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。
8.新的治疗方法展望
虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。
预后
除慢性粒细胞性白血病外,急性白血病、慢性淋巴细胞白血病都具有多种不同预后指标,根据不同的指标,可以将这些患者分为不同预后层次,从而采取不同强度的治疗。因此,现代医学对于白血病的认识越来越细化,所有患者在确诊后都应该尽可能完善各种预后分层所需要的全面检查,然后制定个体化的治疗方案。这些预后指标中,尤其以染色体和各种基因异常为重要。
白血病都有哪些症状
很多人都知道白血病是一种非常恐怖的疾病,那么大家了解白血病的症状具体有哪些呢?白血病通俗的叫法是血癌,一般带有癌的都是比较难以治愈的疾病!血癌是一种恶性的血液肿瘤,随着科学技术的发展,和人们生活水平的逐渐提高,越来越多的人患上白血病,所以正确的认识白血病的症状非常必要:
白血病的症状一:贫血
具体表现为困倦、乏力,活动后心慌胸闷,头晕头痛等。通常看一个人是否贫血,是他的眼睑和嘴唇,如果出现不同往常的苍白,应该及时去医院。
白血病的症状二:出血
大约有40%的急性白血病病人早期会有出血症状。出血可能发生在身体的各个部位,以皮肤黏膜上有出血点、淤斑最为常见;另外,鼻衄、牙龈出血,月经量过多等现象也较多;而严重脏器出血如脑出血、消化道出血虽很少见到,但一旦出现,常会危及生命。
白血病的症状三:免疫力低下
有些患者早期可能会反复出现上呼吸道感染、扁桃腺炎、牙龈炎等症状,严重的甚至会出现感染,如有肺炎、败血症等。一旦出现上述症状,就应该及时就医,把危险控制在最早期。
白血病的症状四:低热
肿瘤患者常常会有“肿瘤热”,白血病病人也不例外。病人早期可表现为不规则低热,这时病人的体温通常在38摄氏度以下;不过有时也会持续高热,体温能高达39摄氏度以上。
综上,我们可以看到白血病的自查是有迹可循的,尤其是在早期,我们越早发现越有利于及时治疗。我们在平时生活中要尽量使自己处于一种健康的生活环境中,避免白血病诱发的一些因素,同时在出现以上相似于白血病的症状时要有意识的去医院检查。
白血病患者常见典型症状分析
白血病的症状,主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用,部分症状也跟此有关。
白血病细胞是以浸润骨髓造血系统为主要病理特征,使正常造血功能严重抑制,正常造血细胞生成减少致血液中的白细胞。红细胞、血小板的数量不足,故病人以感染、贫血、出血为主要临床表现。那么,白血病的症状表现有哪些呢?一起来了解下吧。
(1)感染
感染是机体免疫功能低下的结果。白血病细胞在繁殖中能产生~种酸性异铁蛋白,该物质对骨髓粒系祖细胞有较强的抑制作用,加之化疗及肾上腺皮质激素的使用进一步加重了免疫紊乱。因此病人极易并发各种细菌和真菌感染,且较正常人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎。肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀优炎等。特别是肺炎和胃肠道感染可导致败血症或脓毒血症,致病人全身发热,体温常常>38。5℃,是引起病人死亡的主要原因。
(2)出血
白血病病人的出血发生率为67%~75%,其原因主要有血小板减少,白血病细胞浸润小动脉和小静脉使血管壁损伤,凝血因子缺乏和抗凝物质增多。出血以皮肤瘀点、瘀斑、齿龈渗血、鼻出血最常见。女病人可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时病人可有黑便或血便;泌尿道出血时尿液呈洗肉水样;视网膜出血时病人视物不清,甚至失明;若病人发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时常可突然死亡。
(3)贫血
约有60%以上的白血病病人存在贫血。贫血的病理基础是血红蛋白的减少。由于血红蛋白是血液中运送氧气的主力军,因此贫血时病人会出现一系列的组织和器官的缺氧症状。在早期病人的皮肤粘膜呈苍白色,尤其在手掌皮肤、口唇粘膜、睑结膜等处最为显著;病人自感疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中;脉率变快、呼吸急促;食欲不振、腹胀、腹泻;多尿;月经不调和性欲减退等、贫血严重时病人还可有低热、水肿。蛋白尿等。查体可在心尖和肺瓣膜区闻及收缩期吹风样杂音,心电图呈低电压等变化。
(4)淋巴结和肝脾肿大
约有一半以上的白血病病人可在颈。锁骨上等处触摸到肿大的淋巴结。腹部深触诊可触及肿大的肝脾。此体征在急性淋巴细胞性白血病中最为显著。当然,肝脾肿大不是白血病特有的,如肝炎、肝脓肿、肝癌等可有肝肿大;疟疾。溶血性贫血、伤寒等可有脾肿大。应在充分检查后与上述情况鉴别。
(5)剧烈头痛
当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时病人会出现神经系统的症状和体征。蛛网膜是颅骨骨膜内面的一层透明膜。它与脑实质表面覆盖的软膜之间有一定的腔隙,人称“蛛网膜下腔”。腔内的脑脊液,不断地由脑室产生,又不断地渗入血液,构成了脑脊液的循环。当白血病细胞在蛛网膜增生时,蛛网膜下腔会发生狭窄,致脑脊液的循环障碍,引起交通性脑积水。这时病人会出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等。若白血病细胞在脑的小血管周围集聚,会导致小血管阻塞或出血性栓塞,病人不仅会头痛,还可有轻度瘫痪,甚至昏迷。
(6)肺感染
60%以上的严重白血病有白血病细胞的肺浸润。l%床常以并发感染为表现,如低热、轻咳、咯痰等。
(7)骨髓疼痛
以急性淋巴细胞白血病最常见,又以儿童病人居多。其原因主要有:骨髓腔内压增加。骨髓腔内白血病细胞的增生速度超过血细胞向血液释放的速度致白血病细胞在骨髓腔内聚集,导致髓腔压力增加,产生骨痛,骨骼血供障碍。骨髓的营养来自骨膜下的血管,当骨膜受到白血病细胞浸润时,致骨骼的血供破坏,导致骨质疏松甚至分解,产生疼痛。
白血病病人可以有许多其他症状,这与白血病细胞的浸润部位有关。当机体出现异常的表现时,应及时与医生护士联系,以便早期发现问题,采取治疗措施。
解析白血病常见的不同症状表现
白血病的症状,主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用,部分症状也跟此有关。白血病的早期症状有哪些?
白血病的早期症状有哪些
1、骨髓造血功能被破坏引起的症状
(1)容易发生青肿,点状出血:导因于制造血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏;
(2)贫血:制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。容易在走动,或运动时发生气喘和眩晕;
(3)持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染。
2、血癌细胞穿渗组织引起的症状
(1)淋巴结肿大;
(2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨,常会引起剧烈疼痛;
(3)牙龈肿胀;
(4)肝脾肿大;
(5)头痛和呕吐:血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;
(6)皮肤出现硬块:因为看起来呈微绿色,又称绿色瘤;
(7)心包膜或是肋膜腔积水。
3、各类白血病的特殊症状表现
(1)急性前骨髓性白血病:弥漫性出血;
(2)慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板数目上升,脾脏肿大;
(3)急性淋巴性白血病:若是导致胸中膈淋巴腺肿大,往往压迫气管,导致呼吸急促、咳嗽;
(4)成人T细胞淋巴性白血病:因为血中钙离子过高,导致脱水,意识不清,昏迷。