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急性胆囊炎应该如何治疗 急性胆囊炎可这样治疗

时间:2018-04-04 17:43:22  阅读:2882+ 来源:本站原创 作者:邓莎

  许多人都不知道急性胆囊炎是什么,其实急性胆囊炎是一种比较严重的疾病了,十分影响患者的身心健康,那么大家知道急性胆囊炎怎么治疗吗?今天就给大家介绍下急性胆囊炎,告诉大家急性胆囊炎的症状以及治疗方法。

  急性胆囊炎的治疗

  一、非手术治疗

  我们可以通过非手术的方法来治疗急性胆囊炎,一般需住院治疗,接受静脉输液和补充电解质,并禁食、禁水。医生可通过患者鼻腔放置橡皮管到胃,接上吸引以保持胃的排空,减少胃内容物对胆囊的刺激。通常只要怀疑有胆囊炎,就应及早使用抗生素。

  (1)治疗原则

  对于患病症状比较轻的患者,我们可以优先考虑非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须做好术前准备,包括纠正水、电解质和酸碱平衡的失调以及应用抗生素等。

  非手术疗法对大多数(80%~85%)早期急性胆囊炎患者有效,包括解痉镇痛、抗生素的应用、纠正水、电解质和酸碱平衡失调以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。

 

  特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。据统计,约1/4的急性胆囊炎患者将发展成胆囊坏疽或穿孔。对于急性非结石性胆囊炎患者,由于病情发展较快,一般不采用非手术疗法,宜在做好术前准备后及时进行手术治疗。

  (2)解痉止痛对症治疗

  有阵发腹痛者,给予33%硫酸镁溶液30ml,口服或由胃管内注入,山莨菪碱(654-2)10mg或硫酸阿托品0.5一l.0mg,每4~6小时肌注1次,诊断明确而腹痛剧烈者必要时可用哌替啶50~100mg肌内注射,但不能单独使用吗啡,因其使胆总管括约肌发生痉挛,增加胆管内压力,使病情恶化。亦可用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服,以解除奥狄括约肌的痉挛和疼痛。

  (3)抗感染治疗

  感染的细菌多为革兰阴性菌及厌氧菌,急性胆囊炎的诊断一经确立,就应选用对需氧菌敏感兼顾厌氧菌的广谱抗生素联合应用。一般可用第一、二代头孢菌素、第三代喹诺酮类抗生素及抗厌氧菌的药物,均应静脉给药。最好应根据血或胆汁细菌培养的结果及时调整抗生素的种类及剂量。当肝功能受损和有黄疸时,抗生素的疗效会降低,因此必要时并用胆道减压引流的方法。

  (4)利胆治疗

  对无梗阻或轻度黄疸的非化脓性胆道感染有一定疗效。常用铁制剂轻泻药或应用消炎利胆片、熊去氧胆酸、胆石通、大黄片等以便健进胆汁分泌,稀释胆汁,解除淤胆,起到自身引流的作用。若存在梗阻,将导致胆道内压增加,必要时进行胆道引流。

  (5)中药治疗

  治疗原则是理气括血、通里攻下,辨证施治。①肝胆气滞:方药有大柴胡汤加减,柴胡20g,白芍、黄芩、木香各15g,川楝子、半夏各12g,大黄10g,生姜5片,大枣5枚。②肝胆湿热:龙胆泻肝汤加减,龙胆、泽泻、车前子、黄芩、黄柏、芒硝各10g,柴胡、木通、栀子各15g,茵陈30g,蒲公英20g,大黄15g。③热毒炽盛:复方大承气汤合龙胆泻肝汤加碱,龙胆、枳实、厚朴各10g,栀于、黄芩、柴胡各15g,连翘、蒲公英、板蓝根各30g,大黄15g,芒硝20g。

  大家知道什么是主动脉瘤吗?主动脉瘤是一种十分严重的血管疾病,主要的发病人群是老人,那么大家知道主动脉瘤的症状是什么吗?今天小编就给大家介绍下主动脉瘤,告诉大家主动脉瘤的症状以及主动脉瘤的治疗方法。

  主动脉瘤的症状

  主动脉瘤的主要发病人群是老年人,这是一种十分严重的疾病,希望大家认真对待,并且在正确了解老年人主动脉瘤的症状基础上得出积极的确诊和治疗,下面就来一起了解疾病有关症状、病因等问题,看看老年人主动脉瘤的症状包括哪些。

  老年人主动脉瘤的症状

  一、压迫症状

  老年人得了主动脉瘤回出现压迫症状,主动脉弓动脉瘤可刺激、压迫气管或阻塞支气管引起咳嗽和呼吸困难,压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征的表现,压迫喉返神经出现声音嘶哑或失音。降主动脉瘤可压迫食管出现吞咽困难。腹主动脉瘤压迫幽门或十二指肠可出现恶心呕吐,肠系膜动脉受压可出现麻痹性肠梗阻症状,若压迫脊髓可出现不同节段脊髓受压征象。

  二、腹部肿物

  腹部搏动性肿物是腹主动脉瘤最明显的体征,常见于中上腹或脐部,触诊有扩张搏动的特点,并在瘤体部位有时可听到血管性杂音或伴有震颤,则诊断常可确立,但需与正常主动脉的搏动相鉴别,尤其在体形较瘦的女性患者需特别注意。如腹部肿物出现明显压痛,提示瘤体接近破裂。

  三、疼痛

  疼痛是主动脉瘤患者最为常见症状,疼痛性质多为胀痛和跳动,可能系动脉壁内神经受扩张性牵拉或动脉瘤压迫周围组织所致。胸主动脉瘤引起的疼痛多位于胸骨后或背部,如压迫侵蚀胸骨、肋骨或脊椎及神经时疼痛可加重。

  四、心功能不全

  主要见于升主动脉根部动脉瘤,由于常伴有主动脉瓣关闭不全及反流,可逐渐出现左心室扩大心功能不全的表现,主动脉瓣听诊区可闻舒张期及收缩期杂音。一旦出现心力衰竭后心脏功能可迅速恶化。

  五、破裂

  瘤体破裂见于30%~50%的病人,可为初发的致命性症状。胸主动脉瘤破裂时病人可突发胸部疼痛加重,为剧烈撕裂样痛,不能被止痛剂缓解,破裂至气管、支气管可发生咯血,破裂的症状。

  对有关老年人主动脉瘤的症状问题,希望大家不要忽视,这是帮助大家正确发现疾病,并诊断疾病的依据,与此同时,症状也是正确治疗的前提,当然了,大家还一定要积极到专业医院治疗这种疾病。

  主动脉瘤应该怎样治疗

  动脉,承担着人体的血液运输功能。如果动脉损伤了,就可能造成大出血。有很多人就是由于动脉受伤,而引起的大规模出血,最终由于出血过多而造成死亡。动脉瘤的治疗一般以手术为主。下面我们就一起来认识一下动脉瘤手术治疗的方法。

  一、动脉瘤治疗

  1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3~6个月)后进行。如有动脉移植的条件,手术时间可适当提前。

  二、手术治疗

  如果诊断肯定,病人又无手术禁忌证,通常在病后1~2天手术切除胆囊,但如果病人有其他疾病,就会增加手术的危险,则手术可延迟到其他疾病得到处理。如果病情减轻,手术可推后进行,大约在6周或更长时间以后。如果出现并发症如脓肿、坏疽或胆囊穿孔,则需要外科手术处理。

  手术方法主要是胆囊切除术或胆囊造瘘术,如病情允许而又无禁忌证时,一般行胆囊切除术。但对危重患者,应在局麻下行胆囊造瘘术,以达到减压、引流的目的。胆囊切除术是治疗最彻底的手术方式,在当前也是较安全的术式,总体手术病死率不足1.0%,但急性期手术病死率要稍高一些。

  (一)手术时机的选择

  目前对于手术时机的选择还存在争议,一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术,而是患者在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备,并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后,在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的患者可采用延期手术(或称晚期手术),一般在6个星期之后进行。

  (二)手术方法

  1.胆囊切除术

  (1)胆囊半切除术

  若手术时发现:①胆囊的位置过深、粘连很多,致从胆囊窝中剥离胆囊非常困难或出血过多者;②胆囊壁已有坏死,不耐受切除者;③患者的情况在手术过程中突然恶化,需要尽快结束手术者,可以选择做胆囊部分切除术将胆囊底部、体部及颈部前壁、紧贴肝的胆囊窝予以切除,刮除后壁上的剩余黏膜,并结扎胆囊管,然后将留下的胆囊边缘用肠线相对缝合,其中插入一支导管引出体外作为引流。该导管常在术后第2周予以拔除,所余瘘口不久可以自动愈合。

  (2)胆囊部分切除术

  成功的关键在于:①在手术时胆囊颈必须予以结扎,否则有形成胆瘘的危险;②胆囊后壁的黏膜必须刮除干净,或用碳酸或电烧灼予以烧毁,否则窦道也可能长期不愈。胆囊部分切除术虽不如全切除“正规”,但其疗效与全切除术无明显差异,较单纯胆囊造瘘术后须再次切除者显然更合理。故在胆囊周围粘连很多、炎症严重、胆囊管与胆总管的解剖关系辨认不清时,与其冒损伤胆总管或右肝管的危险而勉强做胆囊伞切除术,不如行胆囊部分切除术。外科医师应保持头脑清醒,临场时应该善于抉择。

  2.胆囊造瘘术

  适用于:①病程已久,保守疗法无效,不得已须做手术治疗而又不能耐受长时间手术者;②术中发现胆囊已有蓄脓或穿孔,胆囊周围的炎症也很严重,不能做胆囊切除者;③术中发现胆总管内有大量结石和严重感染,而患者又病情严重,不易或不耐受暴露胆总管做探查者。待病情好转后再择期做胆囊切除或其他手术,唯后一种情况做胆囊造瘘前,必须肯定胆囊管是属通畅,且结石的位置又在胆囊管水平以上者,方属有益。决定做胆囊造瘘时,应先对胆囊行穿孔减压。

  急性胆囊炎症状

  ①疼痛,右上腹剧痛或绞痛

  多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

  ②恶心、呕吐

  是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

  ③畏寒、寒战、发热

  轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。

  ④黄疸

  较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。

  结语:上面就是小编给大家介绍的急性胆囊炎的治疗方法,看了上面的介绍相信大家对于急性胆囊炎应该更加了解了吧,急性胆囊炎是比较严重的疾病了,我们一定要重视,发现病症要及时的治疗,希望今天的介绍对大家有帮助。