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高危型hpv 患上它要科学的治疗

时间:2018-04-04 17:32:07  阅读:7532+ 来源:本站原创 作者:龚洁

  高危型hpv是什么呢,在我们生活中想必大家对于高危型hpv都是有一定的了解的吧,那么大家知道高危型hpv阴性是怎么回事呢,高危型hpv感染要怎么办才好呢,下面就让我们一起来了解一下高危型hpv吧。

  根据人乳头瘤病毒亚型致病性或致癌风险的大小,可分为低危型、高危型2类。高危型:除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变,如:hpv16、hpv18、hpv31、hpv33、hpv35、hpv45、hpv51、hpv52、hpv56、hpv58、hpv61等,尤其是hpv16、hpv18。

  简介

  高危型hpv是怎么回事呢?因外阴、阴道等被感染,在妇科普查中做hpv检测,结果发现得了高危型hpv的女性,很担心引发宫颈癌,常常感到恐慌。有的人甚至认为,感染了hpv就是得了尖锐湿疣。

  高危型hpv是怎么回事呢

  人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种具有种属特异性的嗜上皮性病毒,有高度的特异性。已知的HPV是一种没有囊膜的DNA病毒,可引起人类良性的肿瘤和疣。

  临床上,人乳头状瘤病毒有几十种不同的类型,不同的类型可以导致不同的疾病。根据人乳头瘤病毒亚型致病性或致癌风险的大小,可分为高危型和低危型2类。

  高危型HPV除可引起外生殖器疣外,更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型主要有hpvl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型。

  低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型有hpv6、11、30、39、42、43型及HPV44型。

  高危型hpv危害大吗

  高危型hpv主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。

  在1到二月的感染,对相应的抗体感染的血液,在这个时候如果血液测试,结果将是积极的,并在50-90%左右的阳性率。15种高危型HPV,尤其是16和18型,主要导致高度子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生,用核酸杂交方法检出癌组织中hpvDNA阳性率高达60%。

  意义

  高危型hpv感染通常是没有症状的,在大多数国家,HPV感染非常常见。据世卫组织研究统计,曾感染HPV的人数,在性活跃期男女中的比率为50%,到50岁该数字增加到80%,所以它是世界上第一大传染疾病。全世界每年有约10-15%的新发病例。

  虽然大部分妇女HPV感染期比较短,一般在8-10个月左右,但仍有大约10-15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女,患子宫颈癌的风险更高。过去,因缺少高灵敏度和特异性的HPV诊断试剂,大约70%的感染者在最初的两年是无法检测到HPV的。

  大部分感染了HPV的妇女将会发展为轻度宫颈损伤,而大多数轻度损伤都是可以自动恢复的。有研究表明约有15%的HPV感染者将会在两年内发展为重度损伤,而重度宫颈损伤极有可能发展为恶性癌变,有统计认为大约1/3的重度宫颈损伤将在10年内(很多案例中发现转癌速度可以短至三年内) 发展为癌症。在诊断及防治这方面仍然缺乏有效的措施。

  高危HPV—DNA分型检测

  目的分析性病高危人群HPV-DNA分型检测的结果。方法采用荧光定量聚合酶链反应技术(FQPCR)对541例性病高危人群进行HPV-DNA分型检测。

  结果男、女HPV阳性率分别为38.69%和52.63%,141例疣体中HPV阳性率为73.76%,其中男、女疣体HPV阳性率分别为61.54%和80.90%,400例分泌物中HPV阳性率为38.25%,其中男、女分泌物HPV阳性率分别为30.61%和42.69%,两者差异均具有显著性。

  高危HPV—DNA分型检测人群

  配偶患CA者、CA治疗后复查者和自检者的HPV阳性率分别为44.12%,45.88%和33.33%。结论性病高危人群HPV检出率均较高,且女性高于男性。配偶患CA者、CA治疗后者和自检者也存在较高的HPV感染,应重视对这些人群的HPV常规检测。

  HPV DNA分型检测结果分析

  V阳性率分别为20.90%和34.57%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。性伴侣或配偶患CA者、CA治疗后复查者、非CA患者及自检者的HPV阳性率分别为32.76%、36.25%、18。99%和25.71%。结论 CA患者及高危人群检测中HPV 以6/11型最多。荧光定量PCR可作为CA患者早期诊断的指标。CA高危人群HPV检出率均较高,且女性高于男性,应重视对这些高危人群的HPV常规检测。

  对于人体来说,血压值的平衡与否直接关系着我们的健康,因此人的正常血压是多少就成了许多人都关心的问题。那么下面我们就一起来看看血压的测量方法,了解一下影响血压的因素有哪些。

  所谓血压就是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时,血压下降;血管收缩时,血压升高。

  一般正常人每日血压波动在2.7—4.0千帕(20—30毫米汞柱)范围内,在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20%左右(女性更明显),血压最高点一般在上午9—10时及下午4时至晚上8时,血压最低点在午夜1—3时,此时睡眠时相常落在第B和第1v时相。老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长,形成平台。

  标准

  根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定,高血压患者收缩压在17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒张压在11.3—11.9Kpa(85~89mmHg)者称为高血压的正常高值,以前称为“高正常血压”。

  1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念,后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定为正常血压,因此当收缩压为17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒张压为1.3~11.9Kpa(85~89mmHg),或二者只要一项达此水平,便是“高正常血压”,也就是目前的血压“正常高值”。

  而根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南,高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg),舒张压≥12.0Kpa(90mmHg),这就是血压“正常高值”,尚未达到高血压诊断标准,就不是高血压,这样如果无靶器官损害,也无危险因素存在的条件下,就无需医治。

  但事实并非如此简单,首先,血压“正常高值”有重要的临床意义,“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次,处于“正常血压组组或理想血压组。对于这组人,应该用非药物疗法进行治疗,包括克服不良生活习惯,如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等;在医生指导下,积极参加身体锻炼;定期到医院、社区卫生所测量血压,并做好记录,定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助,千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。

  最后,处于“正常高值”的人,如果患有糖尿病或并发心、脑、肾损害,则应进行药物降压治疗,平时可结合决乌汤茶这种中医组方茶调理,将血压降至正常或理想水平,药物选择以长效降压药为优,以维持24小时血压平稳下降,减少靶器官损害的可能性,减少并发症,降低风险。

  血压测量方法

  1、自我测量血压

  自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压,简称自测血压。自测血压有以下6大意义。

  1.区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。

  2.评估抗高血压药物的疗效。

  3.改善病人对治疗的依从性。

  4.可能降低治疗费用。

  5.自测血压具有时间上的灵活性。例如,部分高血压病患者血压多在5~6点或19~20点升高,依靠诊室偶测血压易漏诊,而自测血压易于发现这部分患者。

  6.可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化,为诊疗提供更加完善的资料。

  自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计,但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时,也以3次读 数的平均值记 录,同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言,自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值,推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

  2、诊所偶测血压

  诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下。

  测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

  被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

  袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖 带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 ),轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重。

  测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失,并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度下降(2-5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后,快速放气至零(0)水平。

  应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后取3次读数的平均值。

  宫颈癌与HPV病毒的关联

  人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌关系密切,宫颈癌是妇女第二大致死癌病,临床证明95-99。7%的宫颈癌病例和高危型HPV病毒感染有关3-6。自1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒(HPV)颗粒,以及Zur Hausen提出HPV病毒与宫颈癌发病相关联的假设后,国内外学者对此问题进行了大量的研究,最终在1995年的IARC专题讨论会上通过HPV感染是宫颈癌的主要原因,即HPV感染是宫颈癌发生的先决必要引发条件。

  HPV可分为高危型和低危型两种7,长期持续感染高危型可以致癌,危害生命。低危型HPV可导致生殖器尖锐湿疣8,影响生活质量。同时,有一定比例的低危型感染还伴有高危型混合感染。因此,临床尖锐湿疣患者进行高危及低危HPV病毒检测非常重要。

  高危型HPV导致癌病的机会较高,科学研究发现至少有20种高危型HPV与95%的早期浸润和浸润性子宫颈癌有关。HPV感染,特别是高危型HPV感染,与宫颈癌的发生存在明确关系。从近期在欧洲(表一) 及其它各地的人群随意HPV筛选结果证实,HPV可以在99。8%的宫颈癌患者中发现。

  进行HPV病毒检测诊断的意义

  HPV感染通常是没有症状的,在大多数国家,HPV感染非常常见。据世卫组织研究统计,曾感染HPV的人数,在性活跃期男女中的比率为50%,到50岁该数字增加到80%,所以它是世界上第一大传染疾病。全世界每年有约10-15%的新发病例。

  虽然大部分妇女HPV感染期比较短,一般在8-10个月左右,但仍有大约10-15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女,患子宫颈癌的风险更高。过去,因缺少高灵敏度和特异性的HPV诊断试剂,大约70%的感染者在最初的两年是无法检测到HPV的。

  大部分感染了HPV的妇女将会发展为轻度宫颈损伤,而大多数轻度损伤都是可以自动恢复的。有研究表明约有15%的HPV感染者将会在两年内发展为重度损伤,而重度宫颈损伤极有可能发展为恶性癌变,有统计认为大约1/3的重度宫颈损伤将在10年内(而最近在很多案例中发现转癌速度可以短至三年内)发展为癌症。在诊断及防治这方面仍然缺乏有效的措施。

  对HPV病毒感染进行准确的检测可提高宫颈癌前病变筛查的敏感性,同时改善妇女宫颈癌的防治。宫颈癌早期症状不明显,筛查预警对早期发现宫颈癌,降低死亡率极为重要。

  传统上,宫颈涂片检测是群体筛查的常规手段,属于细胞学检测方法。实验室的技术人员会于显微镜下观察不正常的细胞以诊断病人的病情,但由于这方法只以观察作为诊断基础,受取材、涂片制作质量、阅片技术影响,其准确率低,假阴性高,重复性差,得到的结果及分析漏诊率可达30%。

  在检查和筛选HPV的基因型方法中,实时荧光PCR法及杂交捕获法是最为常用的,但是实时荧光PCR法所需要的设备比较昂贵,而且其对于不同种基因型HPV的诊断操作繁琐,不适合于对子宫颈癌的大规模筛查。

  商业化的杂交捕获法试剂盒无须PCR扩增即可检测出临床样品中的HPVDNA,并且可区别高危型和低危型两类,但是此类试剂盒无法鉴定出感染HPV的具体基因型。

  最近的分型与临床的结合研究已经证实不同的HPV亚型在致癌性方面存在比较大的差别这些数据用于诊断结合临床治疗至为重要,因此有必要对各个宫颈样本中存在的HPV进行分型检测,从而有助于更详细的分析各种HPV的致病性,以达到最佳的临床疗效。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于高危型hpv是什么都是有了一个比较全面的了解了吧,高危型hpv在我们生活中还是比较多见的情况哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。