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肝母细胞瘤 应该怎样治疗小儿肝母细胞瘤

时间:2018-04-01 02:31:31  阅读:1623+ 来源:本站原创 作者:房祖名

  对于肝母细胞瘤,可能很多人都不知道什么肝母细胞瘤。其实肝母细胞瘤也是一种肿瘤,只是肝母细胞瘤是一种属于恶性胚胎性肿瘤,一般都是发生在婴儿身上,所以也可以称之为小儿肝母细胞瘤。那肝母细胞瘤的发病病因是什么呢?今天小编就来为大家介绍一下,想了解的朋友就来看一下吧。

  肝母细胞瘤病因

  为什么会患上肝母细胞瘤呢?相信很多人都是不知道的。不管没关系,小编这就来为大家介绍一下肝母细胞瘤的发病病因。

  (一)发病原因

  近年来诸多学者进行了不同角度的病因和发病机制的研究,认为其可能与如下的因素有关。

  1、染色体异常

  在许多小儿的恶性肿瘤中都会见到染色体异常。肝母细胞瘤在11号染色体常有11p11.5的杂合子的丢失。11p位点是纯合性突变型等位基因所在,被称为WAGR位点即与肾母细胞瘤、无虹膜、生殖系统畸形、智力发育迟缓有关,在此位点的异常易发生先天性发育畸形和胚胎性肿瘤。因此临床上常发现合并存在肾母细胞瘤的病例。

  2、与低出生体重有关

  因为随便医学的发展,使得极低出生体重的婴儿的生存率增高,但同时也出现了极低出生体重婴儿患上肝母细胞瘤的病率增加。

  3、遗传因素的影响

  大多数病例都是散发的,但也有家族性发病的报道。有相关的研究报告提到,4个家庭中有同胞的兄弟或姐妹发生肝母细胞瘤,其中1对同胞兄弟合并伴有中枢神经系统的异常,1对同时伴有肝糖原累积症1B,而另一对有多发性家族性腺瘤性息肉病的家族史。

  4、与妊娠期的各种外界不良因素有关

  近年有报道发病与母亲的口服避孕药及应用促性腺激素有关。另有研究证实与母亲孕期大量饮酒,导致的胎儿酒精综合征有关。

  (二)发病机制

  肝母细胞瘤多发生在肝右叶,约半数病例侵犯两叶或为多中心型,一般为单发,圆形,界限清楚,瘤体直径在5~25cm不等,肿瘤的大体表现与所含的骨样,软骨或纤维组织等间叶组织成分有关。

  通常来说,肿瘤呈粗糙结节状或分叶状隆起于肝表面,界限清楚,半数有包膜,质地较硬,肿瘤颜色为棕褐色至灰白色,剖面质地均匀一致,可发生出血,坏死和钙化,多不伴有肝硬化,镜下显示,肿瘤由成熟期不同生长阶段的上皮成分和间质变异成分所构成,根据肿瘤细胞的分化程度,可分为胎儿型(高分化型),胚胎型(低分化型)与混合型。

  1.胎儿型

  胎儿型肝细胞比正常肝细胞小,呈多边形,胞界清楚,胞浆呈嗜酸性颗粒状,可有空泡,细胞核浆比例为1∶4~1∶2,核呈圆形或卵圆形,染色质粗细不一,含单个核仁,核分裂象少见,细胞排列成两个细胞厚的不规则肝细胞束,肝束之间为肝窦,肝母细胞瘤细胞核DNA含量分析显示,胎儿型多为二倍体。

  2.胚胎型

  胚胎型肝上皮细胞分化较差,细胞小,梭形,胞界模糊,胞浆少,核浆比例为1∶1~2,核染色质丰富,核仁大而明显,核分裂象易见,此型细胞黏附能力差,往往簇集成玫瑰花瓣状或联结成疏松的索带状,肝母细胞瘤细胞核DNA含量分析显示,胚胎型多为异倍体,异倍体肿瘤易发生血管侵犯,预后较差,常见的肝外转移为肺,腹部淋巴结和脑等。

  3.混合型

  混合型肝母细胞瘤还含有其他间质成分,如骨样组织,软骨,细条纹的肌肉,鳞状细胞灶,角化珠等。

  小儿肝母细胞瘤的治疗方法

  小儿患上肝母细胞瘤,应该如何进行治疗呢?相信这是每一位家长都想要知道的一件事,毕竟宝宝是爸爸妈妈们最疼爱的人。那下面小编就来为大家介绍一下小儿肝母细胞瘤的方法吧。

  大家对于浅表性胃窦炎是否有了解呢,浅表性胃窦炎的症状是什么呢,对于现代的人来说,生活压力的增大,以及工作学习的压力的增大都会对我们的胃部造成一定的影响的,接下来就让我们学习一下浅表性胃炎吧。

  浅表性胃窦炎在医学上也可以称之为慢性胃萎缩性胃炎,也就是指局限于胃窦的而并没有胃黏膜萎缩性的改变,而在胃黏膜层的病变主要是慢性的胃炎。

  是将慢性非萎缩性胃炎按炎症部位分为三类(胃窦胃炎、胃体胃炎、和全胃炎)中的一种。

  胃窦炎是一种胃炎的一种,也是比较常见病、多发病。诊断需依赖胃镜及病理检查。治疗上应消除病因、注意饮食,可选择药物治疗,中西医结合治疗等,具体需要结合您的实际病情确定完善准确的治疗方案。

  胃窦炎的病因与治疗胃可分为四个部分

  胃窦炎的发病可以有四个部位,就是贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。而贲是胃部的入口,出口是幽门,而胃窦也就是指的幽门以及胃角切平面之间的部位。

  胃窦炎好发于30岁以上的男性,表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等,慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血等。

  胃窦炎病变多局限于粘膜肌层,亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血,炎性细胞浸润和纤维组织增生,其中以粘膜下层最为明显。

  此外,当有粘膜糜烂,腺体萎缩与肠腺增生,胃窦炎很少单独存在,常与消化性溃疡或胃癌同时存在,因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌关系密切,应引起我们的高度重视。

  浅表性胃窦炎的症状是和神经因数有一定的关系的,不论是情绪的波动以及害怕的情绪都会导致症状的加深,而对于福感神经的兴奋也是会导致疾病的加重的。

  有些胃窦炎患者,上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似,慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌,需做胃镜检查来区别。

  胃窦炎要注意以下四个方面

  一、暴饮暴食

  避免长期摄入粗糙、刺激性食物;避免过热饮料及过咸饮食;做到饮食有节制,定时定量饮食,防止暴饮暴食。

  二、长期刺激

  不用或尽量少用对胃刺激性强的药物,如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物;并必须要求戒酒与戒烟。长期吸烟还可使胃酸分泌过多;使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜;酒精可刺激胃酸分泌,对胃黏膜也有直接损伤作用。

  三、疾病原因

  患有慢性胃病、胃肠疾病时,可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎。另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽,常可使胃粘膜屏障功能降低,诱发胃窦炎。

  四、精神因素

  胃窦炎与精神因素关系密切,情绪波动或恐惧紧张时,可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者,上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似。

  胃窦炎的症状有哪些

  上腹部有撑胀感、隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者。本病与精神因素关系密切,情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。

  胃窦炎的具体症状

  1、小儿肝母细胞瘤的化学治疗

  现代治疗原则应为根治性切除肿瘤,确保肝功能的有效代偿,达到治愈或延长生存期提高生存率的目的。许多以往被认为无法手术切除的病例,现在可以通过术前化疗及介入治疗使肿瘤缩小,正常肝脏相对增大,而变为可以手术治疗。

  2、小儿肝母细胞瘤的手术治疗

  (1)术前准备

  早期的患儿,一般情况较好,只进行简单的常规术前准备即可进行手术。但对于本病患儿往往一般情况较差、存在营养不良、低蛋白血症等,应尽早地进行静脉营养支持,并给予维生素K等。

  (2)手术切除

  小儿肝母细胞瘤瘤体往往较大,切除的比例常远大于成人。但小儿肝脏再生能力强,有人报告,只要保存20%以上的正常肝组织就能维持生命,而且在2个月内再生后的肝脏可恢复到原来的体积,因此应积极争取肿瘤全部彻底地切除。手术中根据肿瘤的大小、部位选择术式,可以视情况进行肿瘤切除、肝叶切除、半肝切除或扩大的肝脏多叶切除。对于多例巨大的肝脏肿瘤,笔者先精细解剖第一、第三和第二肝门,预先完全处理相关的门静脉分支、二、三级肝动脉、肝短静脉、肝静脉及胆管,然后阻断第一肝门开始切除肿瘤。近年进行的十余例无一例手术中死亡,均平安度过围手术期。这一手术方法给一些原本无法手术的巨大肝脏肿瘤患者带来新希望。

  (3)术后治疗

  手术后特别是术后2周内,必须供给患儿足够的营养,包括绝对需要的蛋白质、维生素和能量的供应。手术后的化疗,配合综合治疗对于小儿的肝脏恶性肿瘤尤为重要。化疗药物,如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶都有一定的抗肝癌的作用。阿霉素对抗肝细胞癌及肝母细胞瘤的效果较好,但副作用大。国外有人报告,对肉眼观察已完全切除,镜下仍遗留瘤组织者,术后进行化疗,有35%存活。目前多主张施行多方案联合、交替用药的方法进行。也有配合进行造血干细胞移植或骨髓移植者。

  3、小儿肝母细胞瘤的肝移植治疗

  肝移植的适应症

  儿童原发于肝脏的恶性肿瘤中,肝母细胞瘤和肝癌估计要超过98%。许多肿瘤通过术前化疗和延迟手术能很好控制,局限的肿瘤行一期切除原发肿瘤。85%以上的肝脏能安全切除,术后3~6个月肝脏能完全再生。不能切除的两叶多发肝脏肿瘤、血管受侵犯、包绕肝门及主要管道、肝脏肿瘤复发的病例可施行肝移植。原发性和转移性肝脏肿瘤,如肝母细胞瘤、上皮样肝血管内皮瘤、肝癌、纤维肉瘤等适合作肝移植手术。

  肝母细胞瘤的术后护理

  1、手术切除是最为直接的治疗方法,常以化疗、放疗或免疫治疗,病人要积极配合医院治疗,术后最好输液消炎。

  2、病人手术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用,会效果明显一些。

  3、防止癌变的发生,宜吃蛋白质类食物,如大豆、豆制品、海产品牛奶等,以保证体内蛋白含量,蛋白有促进肝细胞修复。

  4、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

  5、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

  6、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于肝母细胞癌的一些病发的病因,以及小儿肝母细胞瘤的一些治疗方法。相信大家看完之后对此也是有了一定了解了。所以,当宝宝患上肝母细胞瘤的时候,一定要及时进行治疗。因此,时间越长,病情就会越发的严重。