一、出水痘能洗澡吗

　　宝宝水痘不能洗澡，要好了以后才能洗，另外就连擦过宝宝水痘处的毛巾之内的都不能在接触宝宝好的皮肤，以免细菌感染，还有出水痘期间不能吹风，最好隔离治疗。

　　水痘的护理

　　1.皮肤的护理 室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～1ml皮下注射1次，48小时内疱疹全部结痴，不再出现新疹，疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。

　　2.降低体温 患儿多仅有中、低度发热，不必用降温药物，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易消化的饮食，做好口腔护理。

　　3.病情观察 水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘、医学教|育网搜集整理并发肺炎及脑炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。

　　4.避免使用肾上腺皮质激素类药物 (包括激素类软膏)因可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化。应用激素治疗其他疾病的患儿一旦接触了水痘病人，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白0.4～0.6ml/kg或带状疱疹免疫球蛋白0.1ml/kg，以期减轻病情。如已发生水痘，应争取在短期内递减，逐渐停药。

　　5.预防感染的传播 采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，托幼机构直采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。近年来国外试用水痘-带状疮疹病毒减毒活疫苗来免疫易感者。

　　6.家庭护理 一般无并发症者可在家治疗护理。护士应上门做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染以及病情观察的指导，并提醒家属，病程中禁用肾上腺皮质激素。

二、水痘的发病原因

　　其首次感染带状疱疹即会发病，是一种传染性疾病。传染性很强，婴幼儿尤其易得，主要的症状是皮肤长出红色斑丘疹、水疱、结痂，每个时期都有皮疹。易感染人群发病率高达百分之九十五，学龄前孩子发病率最高。主要传染季节是春天和冬天，接触或者唾液都可以传染。水痘属于自限性疾病，病情恢复后可以获得终生免疫，复发几率很低，但长久之后可能会出现带状疱疹。

　　孩子出水痘与水痘传染性很强，传播方法多样，孩子抵抗力不足有关。家长需要了解常见的孩子出水痘原因，并且采取积极的防护措施来减少孩子得水痘的可能性。

　　1.水痘传染性很强

　　其一水痘是流行性病毒，传染性很强，本身免疫力不强的接触到患有水痘的人群，发病率高达92%。其次，主要的传染源就是患病的孩子，传染期是出疹的前一两天和后一周。如果孩子接触到带状孢疹患者，也会得水痘。

　　2.水痘传播途径很广

　　主要的传播途径是直接接触和唾液，即使距离和时间都很短，也可以通过健康者来传播，因此预防很困难。只要接触到出水痘的人，而且没有打过疫苗，那么很容易感染。

　　3.孩子自身免疫力低下

　　如果孩子免疫力较低，也会容易感染。由于免疫系统发育尚不成熟，所以孩子不能很好防御水痘病毒。

　　4.通过母体感染

　　小于六个月的孩子可以从母体获得抗体，因此这和阶段的孩子不会得水痘。但是如果准妈妈在怀孕期间患上水痘，可能传染给孩子。孩子出完水痘就可获得抗体，但是可能会患上带状疱疹。

三、水痘鉴别诊断方法

　　倘若病症较为典型，可以根据患儿接触史、皮症症状来做出判断。如果需要，可以在实验室中进行确切的诊断。

　　· 辅助检查

　　血液检测

　　血象血细胞总量正常或者变少，淋巴细胞变多。

　　病毒学检查

　　（1）电子显微镜检查：提取新鲜疱疹内的液体，然后在显微镜下观察病毒。

　　（2）病毒分离：患病72小时之内，如果能够提取疱疹并且种下胚羊膜组织，那么病毒分离阳性的可能性很大。

　　免疫学检查

　　常用补体结合试验。患者出疹后一到四天内血清中会出现补体结合抗体，两到六个星期达到最多，六到十二个月后会逐渐减少。

　　PCR检测

　　这是一项快速的早期诊断，以便检测VZVDNA。

　　· 鉴别诊断

　　重症患者以及感染病毒的人群，需要区别以下疾病。

　　1.脓疱疮

　　主要长在鼻子和唇部的四周以及裸露在外的四肢，一开始是疱疹，之后变为脓疱，最后结痂。不会分批出现，粘膜也很少见，病情不会蔓延到全身。

　　2.丘疹样荨麻疹

　　丘疹为红色，形状是梭形，还会有水肿情况，在丘疹的中间会长出针尖或粟米大小的丘疹或水疱，但是比较硬。丘疹主要出现在四肢和身体躯干，脑袋和口腔不会出现，不会结痂，但是非常痒。

　　3.带状疱疹

　　感染VZV之后，病毒会留在感觉神经中，特异性抗体不多；潜伏期过后或者再次感染，病毒重新复制，特异抗体变多。一般长在神经干径路附近，但两侧并不对称，且不会超过身体的中线。患处会感觉刺痛和灼热，偶尔也会传染或者引发并发症。

　　4.其它病毒感染

　　即使是单纯性疱疹，皮肤也会出现水痘样皮损，当患有湿疹等皮肤疾病后会继发这种病毒感染，病毒分离对确诊有帮助。近些年研究发现，肠道病毒特别是柯萨奇病毒A组引起的手足口病，一般出现在肠道病毒的高发期，也就是夏末和秋初。主要的症状有咽喉肿痛、口腔溃疡,皮疹较小但是很硬,多出现在手掌和足底,可以帮助。

　　5.急性脑病伴内脏脂肪变性（Reve综合征）

　　这种病症并不常见，而且只有儿童会得。一般在水痘恢复期，孩子会出现呕吐、神志不清、血氨变高等情况。肝脏、肾和脑可能出现明显脂肪变性的情况，伴随着重度脑水肿，死亡的可能性很大，需要与水痘脑炎相区别。

四、水痘的治疗方法有哪些

　　病情不严重，那么涂抹龙胆紫、石碳酸液等即可。一旦病情严重，要迅速就医诊治。

　　1.皮肤破损者。皮肤破损后，可以在伤处涂抹浓度10%的龙胆紫等。

　　2.皮肤瘙痒者。皮肤出现瘙痒，可以涂抹浓度2%的石碳酸或炉甘石洗剂等。

　　3.疱疹破裂者。如果疱疹已经破裂，可以涂抹新霉素软膏。

　　4.发热。如果孩子发热，那么使用物理降温法，最好不要使用阿司匹林，因为可能会加大患上瑞士综合征的可能性。

　　5.继发性感染。若为继发性感染，那么可以涂抹四环素软膏或抗生素等。若并发肺炎、败血症等，那么可以选用抗生素等。6.瘙痒较为严重的人群。如果孩子瘙痒比较厉害，那么服用非那根。

　　7.使用抗毒药物。如果孩子出水痘，除了要根据不同的情况，选择不同的外涂药物，如有必要还要给孩子使用一些抗病毒药物。

　　（1）三氮唑核苷：口服、肌肉注射或者打点滴，每次使用7-10mg/kg/次，每六小时使用一次，使用七到十日。坚持在一到两天，疱疹即可好转。

　　（2）阿糖腺苷：使用浓度为10mg/kg/d，在葡萄糖中稀释，然后打点滴，对部分患者有用。

　　（3）无环乌苷：250mg/M2.d，分三次口服或者打点滴，疗程为5-7天，使用三天后病症就会有所好转。

　　8.树豆。别名木豆，和千里光一起加水煎煮，取汤汁一天清洗一次，连续七天即可。如果没有树豆，银花也可以。

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