一、胎膜早破产妇标准护理计划

　　胎膜早破是指临产前胎膜破裂，是分娩期常见的并发症。多因胎先露衔接不良如胎位异常、头盆不称;骨盆狭窄;宫内压力过高如双胎、羊水过多;宫颈内口松弛，创伤，妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂，增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。

　　处理原则是预防早产和脐带脱垂，避免宫内感染。常见护理问题包括：知识缺乏;②有胎儿受伤的危险;③自理能力缺陷;④有感染的危险。

　　知识缺乏

　　相关因素 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解。

　　主要表现

　　发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。

　　护理目标

　　产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。产妇知道胎膜早破可能出现的危险。

　　护理措施

　　给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。嘱产妇如发现阴道流液，应及时报告，并卧床休息。嘱产妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员

二、胎膜早破正确卧位是什么呢

　　头低足高位：胎膜早破的产妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30cm，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂的发生。

　　左侧卧位：因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉，而仰卧位可发生低血压综合征，而且左侧卧位可增加子宫血液灌注量，对胎儿的氧供有益。禁止灌肠。

　　如果发生胎膜早破，不必惊慌，但是必须住院，卧床休息;如果胎儿头未入盆，要抬高臀部，以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状，孕妈妈要认真感觉胎动情况，防止胎儿宫内缺氧的发生;破膜后，医生会酌情给予抗生素预防感染。还会根据具体情况，进行相应处理。孕妈妈要很好的和医生配合，争取顺利分娩。

　　(1)胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

　　(2)破膜12小时后尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

　　(3)胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，应终止妊娠。

三、什么原因会引起胎膜早破

　　1.子宫颈功能不全

　　如果没有怀孕，而子宫颈内口可以轻松的扩张到8.0号，那么就表示有子宫颈功能不全的问题，而这种问题的主要表现是内口松弛和峡部缺欠。

　　2.胎膜发育不良

　　如果准妈妈缺乏一些营养素，那么胎膜就可能出现发育不良的情况。比如准妈妈缺少VC、VD或者铜等元素等，都会导致胎膜脆性上升，失去弹性的胎膜更容易早破。

　　3.创伤和机械性刺激

　　从医源性角度来看，过频的羊膜腔穿刺等检查会对胎膜造成刺激，提高胎膜早破的几率。从非医源性角度来看，在怀孕28周起至40周的*活动也会对胎膜产生刺激。

　　4.宫腔内压力异常

　　宫腔压力异常主要表现为不均和过大。压力不均大多是因为头盆不对称或者是胎位异常;而压力过大则可能是因为怀双胞胎、羊水过多、猛烈咳嗽、便秘等等。

　　5.生殖道炎症

　　如果准妈妈患有阴道炎等妇科炎症，那么胎膜就很可能因此被感染，最终出现过早破裂的状况。胎膜感染的病原体十分复杂，有衣原体、支原体等，并且因为衣原体和支原体感染没有具体症状，所以准妈妈难以发现。

　　6.胎位不正

　　如果是多胎或者有羊水过多的问题，那么就容易给羊膜腔带来过大压力，引发早破问题;如果准妈妈的胎位异常，那么就容易导致羊膜腔内压力不平衡，形成过早破裂的情况。

　　7.其他因素

　　如果准妈妈提重物、剧烈咳嗽，那么就容易使腹部压力变大，从而导致胎膜早破。

四、胎膜早破怎么检查诊断

　　1.窥阴器

　　利用窥阴器观察子宫颈，会发现宫颈口有一些液体流出，而这些液体中往往还含有胎脂。

　　2.肛门检查

　　在孕期，准妈妈提重物、剧烈咳嗽等都容易导致腹部压力骤加，从而可能让羊水提前流出;在肛门检查时，将胎先露向上推，可能会有液体流出。

　　3.B超检查

　　B超主要是通过观察准妈妈体内羊水变化和分布来做诊断。如果最近羊水量少了许多，或者小羊水池与大羊水池的池径线差距较大，那么就可能是胎膜早破的征兆。

　　4.阴道液酸碱度检查

　　正常情况下，阴道液体PH值为4.5到5.5(酸性)，尿液是5.5到6.5(酸性)，羊水是7.0到7.5(碱性)。可以用酸碱试纸检测，如果加入阴道液后发现阴道液的酸碱值靠近羊水，那么就可能是早破现象。

　　5、阴道液涂片检查

　　在宫颈管或阴道后穹窿吸出的液体，并进行检测。

　　(1)取液体放在玻片上，等待其干燥，如果干燥后在放大镜下呈现羊齿形状的结晶，那就表示胎膜早破。

　　(2)如果有早破现象，那么可以向玻片上滴上一些阴道液，待其干燥后加入百分之零点五的尼罗兰染色，会看见堆状橘黄色细胞;或加入苏丹三，会看见橘黄色颗粒。

　　6.羊膜镜检查

　　观察时，如果视野里没有前羊膜囊，那么就表示胎膜早破。

　　注意：特殊的胎膜早破，常常出现延误就诊的情况。临床常见的情景是阴道流出少量液体，但是在就诊时停止，并且检查时发现阴道口显酸性，这时候诊断结果会排除胎膜早破。为此准妈妈会忽视病情，没有及时治疗。如此反复，往往等到羊膜腔被感染，才发现自己有早破的问题。

原标题：胎膜早破护理计划胎膜早破是什么原因