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产后尿潴留两年正常吗产后尿潴留相关知识

时间:2021-04-20 11:45:39 阅读：86949+

一、产后尿潴留概况

　　1、尿潴留的症状

　　急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,无排尿困难的病史。

　　慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现假性尿失禁。

　　2、尿潴留原因

　　尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。

　　神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。

二、产后尿潴留症状诊断鉴别

　　出现产后尿潴留症状的产妇不仅子宫收缩受到影响，还会导致阴道出血量增多，尿潴留还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。由于尿液不能排除或尿液的排泄受限，将因此而导致新的疾病的发生

　　前列腺增生应与其他膀胱颈梗阻性病变相鉴别,例如膀胱颈硬化症前列腺癌、膀胱肿瘤和神经源性膀胱功能障碍等。

　　3.1、膀胱颈硬化症(膀胱颈挛缩):由于慢性炎症所引起.发病年龄较轻,40-50岁出现病状。临床表现与前列腺增生相似,但前列腺不增大。

　　3.2、前列腺癌:前列腺坚硬,结节状,血清PSA升高时,鉴别须行活组织或针吸细胞学检查。

　　3.3、膀胱癌:膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查容易鉴别。

　　3.4、神经源性膀胱功能障碍:应用尿流动力学检查均可明确鉴别。

　　3.5、尿道狭窄:多有尿道损伤、感染等病史。

三、产后尿潴留治疗方法

　　1、急性尿潴留

　　治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管。

　　2、慢性尿潴留

　　若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换,上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。

　　根据病情,治疗原发病,解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术,不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。