今日群里有个孩子家长说孩子的手不确认是不是被狗咬了（手指上有个小创伤），该不该打狂犬疫苗？

家长仍是有点不定心，加上癫痫病史，不知道能不能去打狂犬疫苗？

咱们主张她去问诊一下怡禾（便是微信大众号【怡禾健康】）。以下是她问诊的内容和医师的回复。征得家长赞同，我把相关文字和图片放我大众号里共享给我们。

需求医师回答的问题

【家长发问】：今日孩子串门，不确认是不是被狗划破手的表皮，露出了红血丝，没有出血，要不要打狂犬疫苗。

2020-04-18 12:08:54

【医师回复】您好，感谢咨询。抱愧让您久等了。图片我看到了，我的答复如下：

您家宝宝6岁了。今日串门，不确认是不是被狗划伤手指。您再问问宝宝，假如宝宝触摸狗了（如抱狗、和狗玩等），且没有其他外伤原因，这样的一种状况下主张宝宝接种狂犬疫苗。打了更定心，没有必要冒险。别的，接种狂犬疫苗没有禁忌症，癫痫婴儿痉挛症操控2年，可以接种狂犬疫苗。详细介绍如下：

一、关于狂犬病

1、人的狂犬病是被狂犬、疑似狂犬或许不能确认是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或许破损皮肤处，或许开放性创伤、粘膜直触摸摸含有狂犬病病毒的唾液而感染。

2、引起我国狂犬病最主要的动物是狗，其次是猫。

二、狂犬病“致伤”怎么分级及处理

1、I 级“致伤”：触摸或喂食动物；无缺的皮肤被舔等。处理：无需进行处置。

2、II 级“致伤”：暴露的皮肤被轻咬；无出血的细微抓伤或擦伤。处理：清洗消毒创伤+接种狂犬病疫苗

3、III 级“致伤”：单处或多处贯穿皮肤的致伤或抓伤（临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）等。处理：清洗消毒创伤+打针狂犬病免疫球蛋白（或血清）+接种狂犬病疫苗。

三、关于怎么判别皮肤破损

1、宝宝是否需求接种狂犬疫苗，主要看皮肤有没有破损。

2、有的时分小创伤肉眼看不出来，可以在咬伤其时用酒精（或碘酒）消毒来判别。假如咬伤其时用酒精（碘酒）消毒创伤，消毒时感觉疼，那么阐明皮肤破损，这样的一种状况要打狂犬疫苗；咬伤其时用酒精消毒不疼，阐明皮肤无缺，这样的一种状况不必打狂犬疫苗。

3、宝宝手指置疑被狗划伤，其时用酒精消毒创伤了吗？假如消毒疼，就阐明皮肤破了，主张打狂犬疫苗。

4、假如其时没有用酒精消毒，现在现已曩昔几个小时了，再用酒精消毒的含义不大。

5、在无法判别宝宝皮肤是否破损的状况下，我的主张比较保存，宝宝仍是接种狂犬疫苗吧。狂犬病只能防备，不能医治，打了更安心。

6、假如今后家人遇到相似的状况，可以第一时刻用酒精消毒创伤。消毒时不疼，就不必打狂犬疫苗了。

7、宝宝的创伤没有出血，只打狂犬疫苗就行。不必打狂犬病免疫球蛋白。

四、关于癫痫婴儿痉挛症接种狂犬疫苗

1、接种狂犬疫苗，没有禁忌症。

2、宝宝有癫痫婴儿痉挛症，现在现已操控2年。这种状况下可以接种狂犬疫苗。

五、关于狂犬疫苗接种

1、狂犬疫苗引荐越早接种越好。主张在受伤24小时内接种。

2、狂犬疫苗都是灭活疫苗，不含“活的病毒”，接种后，疫苗不会在身体里繁衍、仿制。孕妈妈和儿童也可以接种。

3、即便宝宝没有被狗咬伤，也能接种狂犬疫苗的。狂犬疫苗和宝宝惯例接种的免费疫苗，如百白破疫苗、脊灰疫苗等相同，没有触摸过病毒、细菌，也可以提早接种，防备狂犬病。并不是有必要狗咬伤、抓伤后才干打。

4、狂犬疫苗的接种办法

狂犬疫苗有2种接种办法，一种是“5针法”，一种是“4针法”。

（1）5针法接种程序：狂犬疫苗有多个出产厂商，一切出产厂商的狂犬疫苗，都可以再一次进行挑选“5针法”。共接种5针，0天（当天），3天，7天，14天，28天各接种1针。

（2）4针法接种程序：部分出产厂商的狂犬疫苗（如辽宁成大的狂犬疫苗），有4针法，也称“2-1-1程序”，共接种4针，0天（当天）接种2针（左右臂膀各1针），7天接种1针，21天接种1针。

5、不管是“5针法”仍是“4针法”，这两种办法都是安全、有用的。引荐宝宝选用5针法（共打5针），4针法初次接种2针，打完呈现发热的危险比5针法更大一些。

六、狂犬疫苗的接种时刻参阅如下

1、4月18日 第1针

2、4月21日 第2针

3、4月25日 第3针

4、5月2日 第4针

5、5月16日 第5针

以上是我的答复。祝您的宝宝健康高兴。有其他问题欢迎持续诘问。

2020-04-18 12:17:24

【家长诘问】他的脑电图现在不正常，打疫苗不会导致癫痫复发吧？

2020-04-18 12:44:01

【医师回复】您好。我的答复如下：

接种疫苗后，有或许引起癫痫（危险极低）；但不接种疫苗，宝宝有感染疾病的危险。是否接种疫苗，需求权衡利弊，权衡接种疫苗的收益和危险。我以为接种狂犬疫苗的收益，远远高于不良反响的危险，因而，主张宝宝接种狂犬疫苗。详细如下：

一、关于癫痫儿童接种疫苗

1、《特别健康状况儿童防备接种专家一致》主张，

（1）可以接种：6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已操控），不管是否服用抗癫痫药物，可以接种一切疫苗。有癫痫宗族史者可以接种疫苗。

（2）暂缓接种：近6个月内有癫痫发作的患者。

二、关于癫痫儿童接种疫苗的危险

1、文献报导，婴幼儿有癫痫史，或有癫痫宗族史，在接种全细胞百日咳疫苗或含麻疹疫苗成分疫苗后发作癫痫的危险性升高。

2、关于有癫痫史的婴幼儿，主张推延百日咳疫苗（百白破疫苗）的接种，直到扫除进行性神经疾病或许癫痫的病因现已确诊清楚。

3、接种麻疹疫苗时，儿童神经系统的发育现已相对明晰明晰，多可以扫除神经系统退行性变，一般不引荐癫痫患者推延接种麻疹疫苗。

4、尽管部分癫痫患者接种疫苗存在诱发癫痫的危险，但一般不影响患者的远期预后。因而，不该简略地将癫痫列为一切疫苗接种的禁忌证。

三、关于狂犬疫苗引起神经系统不良反响的危险

我国2015 年疑似防备接种反常反响监测剖析显现，接种狂犬疫苗，引起神经系统不良反响，包含高热惊厥、抽搐、癫痫、脑炎等的危险约0.08/10万。也便是100万人接种狂犬疫苗，大约有1个人有神经系统不良反响。危险是十分十分小的。

以上是我的答复。祝您身体健康，日子愉快。有问题欢迎持续诘问。