二胎方针奉献比较大

上一年小编就发布过一组数据，《柳叶刀》曾计算过一次全球剖宫产状况：2015年，全球剖腹产份额为21%。

其间，美国为32.8%，澳大利亚为32.4%，我国为36.2%，而埃及和巴西乃至达到了惊人的51.8%和55.6%——一半的孕产妇都挑选剖宫产！

而本年，《JAMA》又给咱们来做总结了，这次仍是专门给我国做的：2008-2018年我国剖宫产率。

在曩昔的十年里，我国施行了许多地方性和国家级的办法来下降剖宫产率，也继续改进着农村区域的卫生服务。

这次《JAMA》侧重比对了一下我国城市和农村里的状况。

我国国家妇幼健康计算数据集剖析了仅限于居民中的活产，并依照城市化程度进行了分类，城市化程度的界说与之前宣布的相同：超级城市（人口数量≥500万的城市区域）、一般城市（人口少于500万的城市区域）和农村区域（非城市县）。

2008-2018年，剖宫产率的年度改变百分比（APC）为1.8（95% CI，1.2-2.5）。该文章剖析了3个不同的期间：添加初期[APC 4.6（95%CI，3.7-5.5），2007-2012年]、稳定时[APC- 0.2（95% CI，-1.9-1.5）， 2012-2016年]和康复添加期[APC3.5（95%CI，0.1-6.9），2016-2018年]。

2007-2018年间整体剖宫产率改变

在研讨期间，7.8%的宝宝出生在超级城市，20.5%在一般城市，71.7%在农村区域。农村区域的剖宫产率继续上升，而一般城市的剖宫产率没有改变，超级城市的剖宫产率则下降了。

2007-2018年间三类城市各自剖宫产率改变

整体来说农村区域的剖宫产率一直低于城市。

不过城乡距离跟着时刻的推移现已越来越小了。2008-2018年间，超级城市和农村区域的剖宫产率之间的差异下降了62%。

剖宫产率的添加可能是受了农村卫生服务的改进以及全国婴儿友爱医院方案（nationalBaby Friendly Hospital program）。

不过，最大的影响莫过于2015年时二胎方针的敞开。

来自上海交通大学隶属国际和平妇幼保健院的黄荷凤院士及其团队以2013-2016年在国际和平妇幼保健院进行第2次妊娠的11662例产妇为研讨目标，剖析了初次剖宫产对二次妊娠结局的影响。

他们发现：初次挑选剖宫临产的产妇二次剖宫产的发生率高达97.3%，远远高于初次天然阴道临产产妇（其第二胎剖宫产临产的份额仅为13.2%）。

也就是说，在初次剖宫产的女人中，二次剖宫产的发生率也更高。

这是为啥？

除了“民间传说”，也是有必定科学道理的。

小编就曾看到过一篇宣布于《PLOS Medicine》的研讨，粗心是：女人在经历过一次或屡次剖宫产今后再测验安产，对母亲和婴儿来说危险都高于挑选再次剖宫产。

那这样看起来剖宫产几乎棒棒哒？

先别急。

看完了？看完了再来聊聊——

参考文献：

[1] Li H, Hellerstein S, Zhou Y, Liu J, Blustein J. Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA.2020;323(1):89–91. doi:10.1001/jama.2019.17595

[2] Kathryn E. Fitzpatrick, Jennifer J. Kurinczuk, Sohinee Bhattacharya, Maria A. Quigley. Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland. PLOS Medicine, 2019; 16 (9): e1002913

本文首发：医学界妇产科频道

本文收拾：刘凤玲

责编：郑华菊

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