1月3日

吉大一院重生儿科病房外

一位女子满脸泪水

怀里抱着一个面无人色的婴儿

孩子才34天大

医师判别

患儿是重度颅内出血

状况非常危险

……

患儿入院时

患儿重度颅内出血

8日，吉大一院重生儿科主任武辉向记者叙述了其时的景象——

患儿是3日晚7点半左右来医院的

其时孩子面无人色

前囟门显着膨隆

双侧瞳孔不等大

对光反射愚钝

生命垂危

依据患儿家长带来的CT片子

和患儿的状况判别

孩子因维生素K1缺少

导致重度颅内出血

尽管为出血性休克的重生儿

进行手术的危险极大

可是假如不及时手术

患儿的死亡率极高

武辉当即和谐多个部分，通过会诊评价，终究决议为患儿行重生儿颅内出血幕上血肿开颅铲除术。终究，在检验科、血库、放射线科、第三手术室、麻醉科等多科室的大力支持和合作下，手术历时两个小时，进程很顺畅。

患儿术后复苏

武辉表明，现在患儿已无抽搐，认识状况逐步康复，并且已有自主活动和自主呼吸。“除此之外，我也要感谢患儿就诊的当地医院，也是因为他们及时给患儿弥补了维生素K1，患儿的凝血功用康复，才为咱们争取了手术时刻。”

患儿术后病况平稳

记者了解到，因为手术危险极高，这场手术也是我省榜首例随同出血性休克的危重重生儿成功行颅内出血幕上血肿开颅铲除术。

维生素K1有多重要？

武辉介绍，归根究底，患儿重度颅内出血是因为缺少维生素K1导致的。“维生素K1是维生素K的一种，缺少维生素K的多为重生儿。”武辉介绍，维生素K和人体体内凝血因子活性是有直接关系的，“Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏组成和储存，这4种凝血因子有必要在有维生素K的参加下，方有凝血的生物活性。”

依据发病时刻，重生儿出血症可分为3个类型：

一是早发型

早发型的患儿出世后24小时之内发病，出血症状严峻表现为头颅血肿、脐带残端渗血、皮肤、消化道和颅内出血等；

二是经典型

经典型的患儿出世后2~7天内发病，早产儿可迟至生后2周发病，表现为皮肤、脐带残端，胃肠道出血，穿刺部位或手术创伤渗血等，颅内出血较少见，出血量一般少到中等量；

三是晚发型

晚发型的患儿一般生后2~12周内发病，多见于单纯母乳喂养又未弥补维生素K1的婴儿，以及肝胆疾患、缓慢腹泻、营养不良、长期承受广谱抗生素的患儿。晚发型患儿一半以上表现为急性颅内出血，其次为胃肠道出血，“这是最严峻的维生素K缺少导致的并发症，死亡率极高，并且存活者往往会留有脑瘫、智力低劣等后遗症。”

什么原因会导致维生素K缺少？

武辉介绍，构成维生素K缺少主要有以下几种原因：

一是肝脏储存量低

因为胎盘对维生素K的通透性很低，母体维生素K很少进入胎儿体内，早产儿、小于胎龄儿的孩子维生素K的储存量更低，简单导致维生素K缺少。

二是维生素K组成少

维生素K是由肠道细菌组成，出世后推迟喂奶或长时刻运用广谱抗生素都会按捺肠道正常菌群的构成，然后削减维生素K的组成。

此外，母乳的孩子肠道内以双歧杆菌为主，组成维生素K的才能也较差。并且假如母亲孕期使用某些药物如抗惊厥药（若妥英钠、卡马西平、苯巴比妥），抗凝药（双香豆素和华法林）抗结核药（利福平和异烟肼）等，都是会按捺维生素K的组成，然后导致重生儿维生素K缺少。

三是维生素K的摄入少

武辉介绍，维生素K在绿叶蔬菜和植物油中含量较高，一般重生儿是无法食用蔬菜和植物油的，所以也就无法摄入维生素K，并且母乳的维生素K含量也很低，因而，婴儿特别是母乳喂养的婴儿从食物摄入的维生素K量很少。

四是维生素K吸收少

武辉介绍，肝胆疾病、先天性胆道团锁或缓慢腹泻时维生素K的吸收都会削减。

维生素K缺少，怎样防备？

缺少维生素K会给重生儿带来如此大的损害，那么要怎样防备呢？武辉也给我们提出了几个小主张。

现在仍没有防备缺少维生素K的一致办法，但假如在怀孕期间孕妈服用了按捺维生素K的组成药物，那么应该在孕妈妊娠期最终三个月及临产前24小时各打针一次维生素K1，重生儿出世后也应当即给予打针维生素K1，并且，关于胆汁淤积的患儿应额定弥补维生素K1。