张某，女，18岁。

［主诉］胃痛5年，加剧半年。饱胀、嗳气，便秘，大便3天一次，身困乏力、畏寒肢冷，痛经、崩漏、白带多。脉沉细无力，舌质淡、苔白腻、体胖大、齿痕，舌脉瘀。

［证属］脾胃虚寒、气滞血瘀之胃脘痛、痛经、崩漏、带证。

［治法］先以温中健脾、芳香化湿固其本；随机辨证、加减治其标。

［方药］

理中汤合良附丸化裁。白术30g，干姜12g，茯苓30g，香附20g，高良姜10g，柴胡10g，枳壳15g，陈皮15g，半夏15g，藿香梗30g，紫苏梗30g，生姜5片，大枣5枚，10剂。

水煎2遍，兼并，分迟早2次温服。胃康胶囊6瓶，1次4丸，1日3次，餐后1．5小时服。

二诊：

胃痛减轻，嗳气削减，大便不干，1日1次。月经前兆：乳房胀。脉沉细，舌质淡红、薄白苔，舌脉瘀。药证相符，诸症减轻。继服上方7剂，经来即停。

引血归经方：

黄芪30g，白术30g，党参20g，黑荆芥30g，仙鹤草30g，茜草30g，炙甘草15g，3剂。当月经来次日、经多之前始服，以引血归经，削减出血。

此为暂时权宜之计、未病先防，治未病之谓也。

三诊：

20日经来，痛经大轻；21日服备用方，共2剂，月经量明显削减，5天洁净。胃痛、嗳气大减，大便正常。脉沉细，舌质淡红，体胖大、边有齿痕，舌脉瘀稍减。

经后不失时机，当大补气血。同首方去藿香梗、苏梗、柴胡，加黄芪30g，党参20g，当归15g，赤芍、白芍各20g，炙甘草10g，10剂。胃康胶囊12瓶。

四诊：

胃已不痛，饮食、二便正常；经期服1～2剂引血归经方，月经亦正常了，白带少，精力好，有力气。

胃脘痛、痛经、崩漏、带证，皆因脾胃虚寒、健运失司、湿浊下注、气滞血瘀所造成的。看病必求于本，脾虚失运为本。虚多生寒，寒凝、气滞、血瘀而痛作。

本案首以温中健脾、理气活瘀、散寒止痛之法，正治也。凸显“异病同治”之巧。

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